FORMULAIRE D'INSCRIPTION 2025 2026

Votre nom

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Votre e-mail

Si vous êtes parent séparé, merci de mettre l'adresse mail du 2ème responsable légal. Il recevra ce dossier à valider.

Nous avons lu le Contrat de scolarisation et le Règlement Intérieur. Nous les acceptons.

Nous nous engageons à respecter le contrat de scolarisation et le Règlement intérieur. Cet accord vaut signature.

----- INSCRIPTION DES ENFANTS -----

-----1er ENFANT A INSCRIRE -----

Nom

Prénom :

Sexe

Date et lieu de naissance

Photo récente

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Nationalité

Etablissement d'origine (coordonnées)

Classe actuelle

Repas avec ou sans viande

Forfait Cantine 2, 3 ou 4 jours par semaine (cocher les jours fixes)

Lundi Mardi Jeudi Vendredi

Forfait Garderie / étude par jour (cocher les surveillances fixes)

Garderie du matin à partir de 7h30 Garderie petits ou étude de 16h30 à 17h30 Garderie du Soir de 17h30 à 18h30

---- 2ème ENFANT A INSCRIRE ----

Nom

Prénom

Sexe

Date et lieu de naissance

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Nationalité

Etablissement d'origine (coordonnées)

Classe actuelle

Repas avec ou sans viande

Forfait Cantine 2, 3 ou 4 jours par semaine (cocher les jours fixes)

Lundi Mardi Jeudi Vendredi

Forfait Garderie / étude par jour (cocher les surveillances fixes)

Garderie du matin à partir de 7h30 Garderie petits ou étude de 16h30 à 17h30 Garderie du Soir de 17h30 à 18h30

---- 3ème ENFANT A INSCRIRE ----

Nom

Prénom

Sexe

Date et lieu de naissance

Photo récente

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Nationalité

Etablissement d'origine (coordonnées)

Classe actuelle

Repas avec ou sans viande

Forfait Cantine 2, 3 ou 4 jours par semaine (cocher les jours fixes)

Lundi Mardi Jeudi Vendredi

Forfait Garderie / étude par jour (cocher les surveillances fixes)

Garderie du matin à partir de 7h30 Garderie petits ou étude de 16h30 à 17h30 Garderie du Soir de 17h30 à 18h30

---- 4ème ENFANT A INSCRIRE ----

Nom

Prénom

Sexe

Date et lieu de naissance

Photo récente

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Nationalité

Etablissement d'origine (coordonnées)

Classe actuelle

Repas avec ou sans viande

Forfait Cantine 2, 3 ou 4 jours par semaine (cocher les jours fixes)

Lundi Mardi Jeudi Vendredi

Forfait Garderie / étude (cocher les surveillances fixes)

Garderie du matin à partir de 7h30 Garderie petits ou étude de 16h30 à 17h30 Garderie du Soir de 17h30 à 18h30

----- FRERES ET SOEURS NON SCOLARISES DANS NOTRE ETABLISSEMENT -----

Frères et sœurs ( nom, prénom, date de naissance, classe, établissement fréquenté)

----- ACCOMPAGNEMENTS PARTICULIERS ACTUELS ET A PREVOIR (PAI, PPRE, PAP, PPS, MDPH, GRAD OU RAZED) -----

Accompagnements particuliers actuels (Prénom de l'enfant et le type de suivi)

Accompagnements particuliers à prévoir (Prénom de l'enfant et le type de suivi)

----- SITUATION FAMILIALE DES PARENTS -----

Parentale

Mono parentale

Livret de famille (pages parents et enfants)

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Document précisant l'exercice de l'autorité parentale, conditions de garde pour les enfants de parents séparés ou divorcés

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----- 1 er RESPONSABLE LEGAL -----

Civilité

Nom

Prénom

Nom de jeune fille

Adresse

Numéros de téléphone (portable et domicile)

Numéro de téléphone travail

Mail personnel et travail

Profession et employeur

Si les responsables légaux vivent séparés, coordonnées du conjoint du 1er responsable :

Civilité du conjoint du 1er responsable

Nom du conjoint du 1er responsable

Prénom du conjoint du 1er responsable

Numéros de téléphone portable et travail du conjoint du 1er responsable

Mail personnel et travail du conjoint du 1er responsable

Profession et employeur du conjoint du 1er responsable

----- 2 ème RESPONSABLE LEGAL -----

Civilité

Nom

Prénom

Nom de jeune fille

Adresse si différente de celle du 1er responsable

Numéros de téléphone (portable et domicile)

Numéro de téléphone travail

Mail personnel et travail

Profession et employeur

Si les responsables légaux vivent séparés, coordonnées du conjoint du 2ème responsable :

Civilité du conjoint du 2ème responsable

Nom du conjoint du 2ème responsable

Prénom du conjoint du 2ème responsable

Numéros de téléphone portable et travail du conjoint du 2ème responsable

Mail personnel et travail du conjoint du 2ème responsable

Profession et employeur du conjoint du 2ème responsable

----- SITUATION MONO PARENTALE -----

Dans le cas d'une situation mono parentale, l'enfant vit

--- AUTRES COORDONNEES ---

Numéros de téléphone en précisant le nom et le lien avec l'élève

J'autorise les personnes dont les noms suivent à prendre en charge mon enfant aux sorties de classe (nom et no de téléphone) .

--- ADMINISTRATIF ---

Votre quotient familial est supérieur à 1000 ?

Si non, fournir l'attestation de la Caf

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Mode de règlement des frais d'inscription (30€ par enfant) .

Mode de règlement pour l'année 2025- 2026.

Si vous avez choisi le règlement par prélèvement pour l'année, vous devez nous fournir un Mandat prélèvement complété, signé et accompagné du RIB.

Mandat de prélèvement :

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Rib :

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----- DIVERS -----

Autres informations à nous communiquer

L'inscription ne sera prise en compte que si le dossier est complet et avec le règlement des frais d'inscription. Le chef d’établissement se réserve le droit de refuser une inscription.

Bien sûr, si vous rencontrez des difficultés, n'hésitez pas à contacter le secrétariat

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Après l'envoi de ce formulaire, vérifier le message suivant : "Le message a été envoyé avec succès";.

ATTENTION, une fois le formulaire envoyé, n'oubliez pas de remplir le formulaire "FICHE D'URGENCE 2026-2027";